手术方式影响细菌性肠病术后癌变风险

尽管溃疡性结肠炎（UC）的内科治疗进展较快，但仍面临以外科手妖术相关弊端，如疾病中风和皮肤癌等。系统设计高度评价推断 UC 症状的手妖术相关事件已明显缩减，5 年、10 年暴增死亡率都为 11.6% 和 15.6%。

炎症性肠病（IBD）症状可接纳大肠袋肛管吻合妖术（IPAA）、回尿道吻合妖术（IRA）及紧接大肠造口+远端尿道废弃妖术 。UC 最常用的妖术式为同类型结肠结扎＋IPAA，其临床和功能事件死亡率

IBD 妖术后长期并发症包括残端尿道及大肠袋肛管皮肤癌，该几率尚不明确，可能会与妖术式相关。为此，来自美国加利福尼亚州圣地亚哥大学的 Singh 等对此来进行系统设计高度评价，结果登载在近来的 Clinical Gastroenterology and Hepatology 杂志上。

学术界以已登载的手抄本进一步将，研究成果了接纳 IPAA、IRA 和紧接大肠造口+远端尿道废弃妖术症状发生皮肤癌的流行病学、发病率以及高危因素。在还包括 8403 亦然接纳 IPAA 症状的 33 项研究成果当中，6.3 年的大共约随访期后大肠袋癌死亡率共约为 0.5%，其 10 年、20 年暴增死亡率都为 0.9% 和 2.7%。

在还包括 2762 亦然接纳 IRA 症状的 35 项研究成果当中，8 年的大共约随访期后尿道癌死亡率为 2.4%，其 10 年、20 年暴增死亡率都为 2% 和 14%。对于紧接大肠造口+远端尿道废弃妖术而言，在还包括 1011 亦然症状的 13 项研究成果当中，10 年的大共约随访期后尿道癌死亡率为 2.1%。

上述手抄本存在一些限制，包括随访有效期限不同、研究成果年限过长（涉及 1950 年至 2000 年过后的研究成果）、人种关联性大和几率偏倚高等。学术界总结得出一些有关妖术后皮肤癌几率的应以：

1. IPAA 妖术后的大肠袋癌发生几率较高；

2. 与同类型结肠切除的 IPAA 相比，尿道移去妖术式（IRA 和紧接大肠造口+远端尿道废弃妖术）妖术后皮肤癌几率降低 6.4 倍。

除以外科手妖术妖术式以外，既往结尿道癌两书和 IBD 征状都能严重影响上述症状的皮肤癌几率。在接纳 IPAA 的症状当中，既往结尿道癌两书可使该几率降低 57%。然而值得一提的是，大部份大肠袋癌起源于残留的尿道肛管发炎，而非大肠袋发炎。

综上所述，本研究成果对 IBD 症状接纳移去尿道妖术式以及同类型结肠结扎＋IPAA 后皮肤癌几率来进行总结，强调了 IBD 症状妖术后系统设计对的益处，尤其既往有结尿道癌病两书者及征状较长者。

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编辑： 罗妍