核对幽门螺杆菌前质子泵抑制剂要停多久？

质子泵抑止剂（PPIs）在排泄吸收入血后可转运至胃黏膜壁细胞内，直接起着于酸性腔或分泌管，产物为活性亚磺酰胺后与质子泵的半胱氨酸残基结合，可抑止 H+/K+-ATP 蛋白活性，起到抑止胃酸分泌的起着。

PPIs 可增强生物活性药物在 H. Pylori 根治时的活性，并丝氨酸抑止 H. Pylori 落叶和甲醇蛋白活性。PPIs 与生物活性药物联用可使螺旋形 H. Pylori 转大变为圆形，甲醇蛋白活性和毒力降低，提高对组织的损伤。但 H. Pylori 圆形大变随之而来其对生物活性药物不引人注意，这很或许是根治治疗后 H. Pylori 复燃的原因。另外，PPIs 对 H. Pylori 落叶、形态学、甲醇蛋白的直接影响也或许随之而来 H. Pylori 涉及检查出现有假比如说。

尽管有研究者猜测 PPIs 对 H. Pylori 的抑止起着是暂时的，但是对胃镜检查前需停运 PPIs 的时间尚无定论。为此，来自伊斯坦布尔大学 Saniee 客座教授等进行了 PPIs 对 H. Pylori 抑止起着的涉及研究者，结果发表于近期的 Helicobacter 杂志上。

研究者选取了 250 亦然消化不良病患，大多于 Shariati 医院接均受胃镜检查，112 亦然（44.8%）病患 H. Pylori 大肠杆霉菌培养阳性，被纳入研究者。其中的 53 亦然（47.3%）为男性（19-75 岁，年龄 47 岁），59 亦然（52.7%）为未婚（19-63 岁，年龄 41 岁）。17 亦然男性和 35 亦然未婚既往服用过 PPI，大部分是奥美拉酚（OMP），占 14/52。

所有病患于胃窦解剖 2 块，分别用于快速甲醇蛋白试验（RUT）和大肠杆霉菌培养，解剖转基因于丝氨酸布鲁氏霉菌血琼脂（BBA）培养基中的。剩余的组织进行病原体切片和显微镜注意到，筛选典型的螺旋形 H. Pylori。培养基保存于 37℃ CO2 培养器中的，3～5 几天后注意到大肠杆霉菌落叶原因。主要通过病原体切片、大肠杆霉菌形态、盐酸蛋白、脲蛋白和氧化蛋白试验确定 H. Pylori 抗生素。

试验主要注意到 PPIs 对 H. Pylori 落叶、甲醇蛋白试验、形态学的直接影响。其中的 20 亦然抗生素用作纸片扩散法测对 OMP、兰索拉酚（LPZ）、龙津努尔酚（PAN）的略高于抑霉菌ppm（MIC）。

记录抑霉菌区里的直径约（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 确定为引人注意。PPIs 对 H. Pylori 甲醇蛋白试验的直接影响，用作 10 亦然抗生素测 PPIs 抑止 H. Pylori 甲醇蛋白的略高于ppm，采用 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比挥发法，PPIs 酸化后依据指明进行 RUT 试验，注意到颜色大变化。另外，注意到去除 OMP 直接影响后 H. Pylori 的大变化，并研究者均受 PPIs 抑止的 H. Pylori 对生物活性药物的引人注意性。

纳入研究者的 112 亦然病患中的 14 亦然（12.5%）RUT 比如说，其中的 12 亦然曾用作过 PPIs 。研究者猜测 OMP 和 LPZ 可抑止以上 14 亦然（100%）抗生素落叶，OMP 抑止全部 14 亦然抗生素的甲醇蛋白活性，LPZ 可抑止其中的的 12 株（85.7%）。数据分析显示 RUT 比如说与用作 PPIs 具有显著的涉及性。另外，PAN 对 112 亦然 H. Pylori 抗生素的甲醇蛋白没有人直接影响。

以上试验结果指明 OMP、LPZ 抑止甲醇蛋白活性，或许随之而来胃镜检查时 RUT 有假比如说。

112 亦然抗生素中的 97 株（86.6%）对 OMP 引人注意，97 株对 LPZ 引人注意，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 落叶没有人抑止起着。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对甲醇蛋白活性的抑止起着，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，试验找到在 pH 5 和 pH 7 的自然环境下 PPIs 对 H. Pylori 大多有抑止起着，指明亚磺酰胺的形成并不是 PPIs 杀伤大肠杆霉菌的这两项，尽管酸化的苯并咪酚类亚磺酰胺制剂可抑止 H. Pylori 的甲醇蛋白，但 OMP 和 LPZ 杀伤 H. Pylori 的的系统尚不完全一致。

OMP、LPZ 分别对全部 112 亦然抗生素中的的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的甲醇蛋白活性没有人抑止起着。OMP 用作 0～40 分钟后对大部分抗生素的甲醇蛋白有抑止起着，LPZ 则需 20～40 分钟。LPZ 抑止 H. Pylori 落叶的起着强于 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能有效抑止甲醇蛋白活性。另外，由于药理学结构上多种不同，多种不同 PPI 对 H. Pylori 落叶和甲醇蛋白的抑止起着多种不同。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 培养基中的持续培养 9 几天后找到，大肠杆霉菌活力不断下降，大部分大变为圆形霉菌，甲醇蛋白活性下降。去除 OMP 直接影响 6 几天后，H. Pylori 的落叶、形态和甲醇蛋白活性无显着大变化。但是 9 几天后以上指标大多开始改善，12 几天后完全恢复。持续培养（31 天）使 H. Pylori 转大变为圆形，DNA、RNA 准确度下降，但仍表示甲醇蛋白、细胞内毒素和空泡毒素基因。

综上，原作者建议在胃镜检查前停运 PPI 至少 12 天，可防止 H. Pylori 检查的有假比如说。另外，对胃体和胃窦大多取解剖进行 H.Pylori 化验也有助于提高阳性率。

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总编： 罗妍