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睾丸炎可致不育

2019-08-16 09:25 来源:濮阳男科医院

睾丸是男性主要性器官,其功能是产生精子,精子与卵子结合,形成新的个体,进而保障人类种族的延续。另外,还分泌雄性激素,可刺激精子产生及男性附性器官和副性征的发育。因此,无论是先天发育障碍还是后天的众多要素诱发的睾丸的病变,均能够造成不育症。

睾丸炎是由各种致原因素诱发的睾丸炎性病变,可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等类型。特异性睾丸炎多由附睾结核侵犯睾丸所致,十分少见。临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎,它是男性不育症常见原因之一。

(一)急性非特异性睾丸炎

急性非特异性睾丸炎多产生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾诱发附睾睾丸炎,常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸,诱发单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富,对感染有较强的抵抗力,故这种情况较少见。

病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死,结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润,生精小管有炎症、出血、坏死,加重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。

诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。当然要重视与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝相鉴别。

早期明确诊断,及时予以抗生素,去除原因是保护日后良好功能的重要手段。少数睾丸炎,经治愈后,由于纤维化及生精小管的伤害,可诱发睾丸萎缩,影响生育力。

(二)慢性非特异性睾丸炎

慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染形成,例如睾丸梅毒,既往有睾丸外伤者,可产生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射,也可产生睾丸炎症,破坏睾丸组织。

病理上看睾丸肿大或硬化萎缩,生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变,生精上皮细胞消失。生精小管周围或许有硬化,也可形成小的增生灶。

临床体检示,睾丸呈慢性肿大,质硬而表面光滑,有轻触痛,失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩,加重者几乎找不到睾丸,显示附睾相对增大,多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸,二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可形成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的原因。

(三)急性腮腺炎性睾丸炎

流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病因素,约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时,由于间质的反应和水肿,睾丸小管不能挤出,组织学观察见水肿与血管扩张,大量炎细胞浸润,生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时,睾丸变小、质软。生精小管有加重萎缩,但保存睾丸间质细胞,故睾酮的分泌不受影响。(实习编辑:常瑞)

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