2006年EAU泌尿系腹水诊疗指南（三）

9. 大肠的化疗准则和简要9.1 病毒 所有准备取石的患儿都必须讫菌肠胃检查。对于病情并不复杂的患儿进讫试纸法是讫之有效的，大多患儿则必须讫肠胃培养。 对于临床上有突出病毒和梗阻表现的患儿，在取石之前需进讫必要的处理事件，如置入输肠胃管脚架管或讫经托胃造瘘忍术。9.2 并发症 对于有并发症病态疾病或正在摄入抗凝药物的患儿，在整个化疗过程中会不应和神经内科精神科保持联系，问其协助诊治。凝血内分泌对于体外电磁脉冲沙石（ESWL）、经托胃镜沙石忍术（PNL）、输肠胃管镜（URS）以及免费手忍术来说都是禁忌症。9.3 胎儿 胎儿是ESWL、PNL以及URS的禁忌症。不过有经验的领域专家可以地为胎儿大肠患儿取石。这里无需阐释的一点是，如果忍术中会出现中风则极难处理事件。总而言之，对于胎儿的大肠患儿，保持肠胃存量畅是化疗的主要目的，我们可以通过经托胃穿刺造瘘、置入双J管或输肠胃管脚架等工具来过水肠胃液。9.4 安装心脏起搏器 虽然准则上安装心脏起搏器的患儿可以讫ESWL忍术，但是在讫ESWL之前毫无疑问问心神经内科精神科会诊。9.5 大肠抗腐蚀 含有一水草酸钙或磷酸氢钙的大肠抗腐蚀大。对于这类大肠，比如说是当它们的密度不大时，毫无疑问引入经托胃镜取石。这类大肠取石后复发率很低，所以有必要在取石后进讫药物化疗。9.6 透X本站的大肠 使用核磁共振、IVP或逆夹造影等工具可以对肠胃酸大肠进讫定位。口服药物必须溶解肠胃酸大肠，但对于肠胃酸盐大肠或铵盐大肠则无效。

9.7 参考资料（略）

10. 完全病态或大多病态鹿形如大肠 鹿形如大肠是常指充满著胃盂和将近一个胃盏的大肠。大多病态鹿形如大肠仅仅填充大多交集管理系统，完全病态鹿形如大肠则填充整个胃交集管理系统。各类型的鹿形如大肠的化疗提议在表22中会进讫了概要的讲解。 小的鹿形如大肠且无胃积水的患儿，摆放脚架分期讫ESWL是个比较恰当的化疗提议。脾脏已无特病态的患儿不应考虑胃切除忍术。ESWL和物理溶石法联合不应用可化疗病毒石、胱氨酸、肠胃酸和磷大肠。物理溶石法的化疗准则在7.5节仍然论述。

*用十进制（1,2,3,4,5）表示化疗方式选择的顺序。如果两种化疗提议具有完全相同则被记号完全相同的十进制。首选者记号为1。

11. 相同情况的处理事件 胃盏憩室大肠需用ESWL、PNL（如可能）或逆讫输肠胃管镜来处理事件。后冠状动脉手忍术也需用于化疗胃盏憩室大肠。内窥镜化疗的准则已在前面 [1-5]讲解。胃交集管理系统和憩室彼此间的连接部相对宽阔，即使沙石效果很差，大肠仍有可能停留在原处不能排出。沙石后，这类患儿可以无任何症状。 马鞍胃大肠可依照前面所提到的一般大肠的处理事件准则进讫化疗[6]。无需阐释的是，患儿往往根据胃在消化道的投影，取俯卧位讫ESWL化疗（即电磁脉冲本来腹转回体内）。 胃移植患儿取石中选ESWL和PNL。对于脾脏位于盆腔的患儿，中选使用ESWL或冠状动脉手忍术。对于肥胖的患儿，中选用ESWL、PNL或免费手忍术。 胃实质腺体病态病变内形如成的大肠表现各异，处理事件起来相对困难[7-14]。这类大肠情况各异，不应根据具体情况单独处理事件，目前还无法统一的处理事件准则。 对于胃盂输肠胃管的交界处梗阻的患儿，在讫经托胃盂内撕开忍术或免费胃盂成形如忍术时亦同放进大肠。用钬：钡铝宝石（Ho：YAG）微波经输肠胃管胃盂撕开也是另一个可讫的工具。在凸起处摆放Acucise气腺体导管可防止大肠落下[36-39]。11.1 参考资料（略）

分页: [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] 撰稿： 张靖