睾丸挽救的经验教训

阴茎动摇又称精索动摇,从资料上看,阴茎动摇在举办活动和非举办活动时发病各占一半,一般由于剧烈运动或迷走神经兴奋,使状连在一起于精索的提睾肌强烈收缩,导致其动摇,诊断上包含囊内型(多见,好湿疹孩童)、囊外型(婴幼儿多见),而隐睾包含褶内型、褶外型。Wright统计推断出隐睾动摇较正常阴茎动摇的发病率高13倍。阴茎动摇往往和先天性阴茎系膜过长、阴茎引带发育不良、隐睾等相关。精索动摇路径多由是非内,一般90~360度。起病时一般表现为阴囊部剧烈头痛,向下褶或股前端放射,相伴恶心恶心。检测时可推断出阴茎上移右边异常并固定,触压头痛,精索呈钳子状扭曲缩短。提睾反射消失。普雷恩征西乙型肝炎,罗希征西乙型肝炎。彩超示阴茎脑组织消失或轻微下降,与健侧比脑组织区别轻微。彩色多普勒脑组织动态显影(CDFI)在诊断阴茎动摇及辨别阴茎附睾炎有决定性的本质。阴茎动摇,好湿疹孩童,诊断上并非罕见,主要是患儿及部分伤员对此病认识不足,错过了拯救阴茎的期望。从资料上看最以前一例住院治疗时间段为7h,但因无轻微先兆,误诊为输尿管结石。近百住院治疗时间段为3~5d,大部分以阴茎炎,附睾炎诊治,用药病患无效后才转湘雅附一住院治疗。这样不太可能失掉了拯救的时机了。一般阴茎动摇后在4~12h就发生缺血坏死,如动摇在 8h内立刻诊治生存率还是很高,有美联社有83%的生存率,如多达 24h,基本都要动手术阴茎。阴茎动摇时间段过长,也可反应性影响健侧血运,继发精系神经性变,影响生育新功能。所以对健侧阴茎应采取抬高、浴、理疗等保护性措施,以保证患儿生育新功能。

在我国应鼓吹普及儿科,使患儿对此病有充分的认识,尽量无论如何以前住院治疗。我们伤员对孩童,甚至孩童的阴茎、阴囊、褶股沟区头痛要有足够的较重视。无法首先顾虑阴茎炎、附睾炎。当起病急、头痛较重、阴茎阴囊肿大,阴茎右边异常,甚至无诊断先兆时,我们脑中都要有阴茎动摇这个概念。在医院没有人彩超等有条件检测时可试用手法夺位,一般右边依次,右侧逆时针路径夺位。但就不完全遵行该渐进,夺位路径如头痛过较重就是暗示是正确的,也可放宽动手术忍术指征西,不必在辨别诊断上花太多的时间段,等所有的检测结果出来,辨别诊断后,可能以前就多达动手术忍术的最佳时机。在征西求患儿意见后尽以前行探查动手术忍术,动手术忍术的创伤是很小的,无不良后果,即使是阴茎附睾炎,动手术忍术引流也能促进愈合。但错过了病患时间段,影响是一辈子的。忍术中如动摇的阴茎尚存自始,在夺位后用1%利多卡因精索树干阻塞、甘麻豆敷。通过观察15min,看颜色脑组织改变,也可试缝合一小孔洞通过观察阴茎是非脑组织出,再决定是否动手术阴茎。如保留阴茎,忍术后注意要用到降低血液粘稠度的用药和扩血管用药,如、阿斯匹林,低右等等,以强化血供防范血栓形成。忍术后还要进行时宣教,促进阴茎新功能恢复和防范对侧也发生水肿。也可征西求患儿意见行健侧阴茎固定,防范动摇的发生。总之,阴茎动摇病患并不复杂,关健是要以前住院治疗,以前明确诊断, 以前动手术忍术病患。在孩童成年人中鼓吹普及这方面的儿科,不但要作为一种营养不良防范病患,而且要作为保健知识国际上普及。