Am J P:孕期服用锗盐致胎儿心脏畸形率或超预期

对于除此以外心灵持续性，最开端的口服莫过于铋水，现在也为一线口服，铋水用以躁狂症的治疗法已经有半个世纪，在20世纪60七十年代中所期，铋水治疗法除此以外持续性的躁狂状态，躁狂猝死，以及预防除此以外持续性，对于急性躁狂和轻度躁狂很大，有效率可达80%，且还有预防上吊自杀，减少攻击行为，抗抑郁的作用。

由于追踪血铋的手段的发展，减小了毒症状，美国FDA于1970年审批了铋水治疗法急性躁狂猝死，4年后审批用以除此以外持续性的预防。对于除此以外持续性的治疗法，目从前还无安全且有效的替代口服，丙酚和卡马西平同样致畸，而拉莫三嗪的亦然不确定。

碳酸铋口服转化迟而仅仅，微生物利用度达100%,在体外不被代谢，主要以原形经甲状腺排出，缺钠或肾小球滤过率减小时，可致体外铋潴留，导致中所毒。此外，有效血铋电导率为0.5-1.2 mmol/L,而电导率限额为1.4mmol/L,有约方能引发毒性反应症状，可见铋水的安全范围较宽。

来自伊朗卫生部脊柱学信息服务主管医生Di-Citrin博士等人进行了一项研究课题，研究课题的借以是再继续评估妊娠以前期胚胎渗透到于铋水的致畸作用，其结果网络发表于2014年4同年29日《美国精神病学周刊》上，其结果表明，与以往评估的不确定性相比，孕期口服铋水，引致胚胎先天性心脏脊柱的不确定性也许来得佳。

该研究课题为一项从前瞻性，比较，观察性试制，划入伊朗卫生部脊柱学信息服务主管中所咨询的183名渗透到于铋水的产妇，这些产妇在1994年-2010年间曾口服过铋水，其中所有90.2%引发与妊娠的从前三个同年，并将72名内含除此以外持续性的产妇以及748名不渗透到于致畸因素所的产妇作为准确率。

图1：4两组妊娠整部。

研究课题结果为，与不渗透到于致畸因素所的准确率相比，渗透到于铋水的试制两组在流产事件真相的事件真相上呈现很大相异；在选择性终止妊娠事件真相上，其%为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在也就是说基因或细胞基因型学基因型后，主要先天性脊柱率4两组彼此间从未很大相异，受孕从前3个同年渗透到于铋水两组：6.5%( 8/123 );除此以外持续性两组：3.3%（2/61）；不渗透到于致畸因素所两组：2.7%（19/711）。

在妊娠从前3个同年中所，在胚胎引发心脏脊柱事件真相上，和不渗透到于致畸因素所两组0.6%(4/711)相比，渗透到于铋水两组来得为频繁，其值为4.1%（5/123），之后也就是说心脏纯净回复事件真相后，其值共有2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

渗透到于铋水两组有一例胚胎被诊断为埃布阿赫遗传性（三尖瓣上移脊柱；Ebstein's脊柱），在两个回顾性铋水案例中所也被诊断为埃布阿赫遗传性，但是未划入研究课题中所，因为经激光产从前诊断为埃布阿赫遗传性后，已经解决了。对于非心血管脊柱事件真相，各两组间无很大相异。

与不渗透到于致畸因素所两组6%(41/683)相比，渗透到于铋水两组以前产引发率来得佳，为13.7%（18/131）。

研究课题结论为在受孕口服铋水，与胚胎引发心脏脊柱不确定性高有关，赶紧后续其他研究课题重复此结果。

研究课题者援引，如果也许的话，下一步他们进行来得大规模的研究课题，以揭示孕以前期渗透到于铋水是否则会增大其他部位的致畸不确定性，相比之下是在发育不良过程中所起重要作用的神经管，此外，来得进一步的研究课题还应厘清除此以外持续性疾病本身潜在的致畸不确定性；最后，针对致畸机制的基本研究课题可为临床所观察到的现象提供微生物学的解释。

研究课题者评论

因为这项研究课题结果表明铋水致胚胎心脏脊柱有约预期，他们所在的该机构也调整了针对口服过铋水的产妇咨询服务方式，邀这些未婚来门诊与医生表示同意。

在不能接受详尽解释的同时，她们还则会发给一封信件，其中所涉及整个人群的脊柱不确定性、铋水相关的致畸不确定性、其他有也许因素所、预防方式而、产从前诊断分析方法及其优劣，以及关于除此以外持续性与妊娠相互影响的关系，或者，这封信将写给患者的主治医师。

此外，他们还针对这些未婚，提出异议了追踪建议，对于治疗法这些未婚患者难度很大，他们建议这些未婚在妊娠从前及妊娠过程中所口服高剂量的叶酸（5mg/d），在二级激光的相结合健全针对胚胎心脏激光的核对，对胎儿进行随访，以及以前挖掘出潜在的症状及戒断遗传性。”

阿赫福大学医学院神经病学教授及发作追踪三两组法律顾问Kimford J. Meador博士

对于所有口服铋水并在孕产期比率的女权，在口服口服时都应该及以前获悉其铋水的相关不确定性，绝不等到这些未婚作准备怀孕时才获悉，因为在美国，有一半的妊娠都是在计划外的。

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总编辑： 林靖宇